Evaluación del grado de buena prescripción médica en 5 Hospitales Universitarios de tercer nivel de la ciudad de La Paz (Bolivia) / Assesment of the degree of a good medical prescriptionin 5 third level University Hospitals in the city of La Paz - Bolivia

OBJETIVO: establecer el grado de cumplimiento de Buenas Prácticas de Prescripción Médica sugeridas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) analizando recetas extendidas a pacientes de consulta externa e internados de 5 hospitales universitarios de la ciudad de La Paz (Bolivia), identificando limitaciones y deficiencias en su formulación. MÉTODOS: estudio descriptivo, retrospectivo de evaluación de recetas, según disposiciones de la ley No.1737 (1996) de Bolivia, las Normas Nacionales de Atención Clínica del Ministerio de Salud Boliviano (2013) y el Manual de la Buena Prescripción de la OMS. RESULTADOS: del análisis de 220 recetas se desprende que la proporción de recetas que cumple con la mayoría de parámetros sugeridos por la OMS para una buena prescripción médica es baja. Las recetas que tienen identificación del prescriptor son 37,27%; 66,82%, no señala el origen de la prescripción; 15% incumple con una adecuada filiación del paciente, incluyendo el nombre del paciente, 80,91% no incluían la edad del paciente, 10,91% no estaban con nombre genérico del medicamento; 11,82% estaban con nombre comercial, 5,45% no contaban con nombre completo ni firma del prescriptor; 13,64% no incluía fecha de la prescripción. Un 34,09% tenían letra poco legible y 29.54% letra no legible. Estos datos, entre otros, indican la necesidad de reflexión y actualización sobre este importante tema. CONCLUSIONES: Se registra un elevado índice de incumplimiento de las normas de buena prescripción señaladas por las regulaciones antes mencionadas, identificando la necesidad de re-orientar los hábitos de prescripción facultativa a fin que no repercutan negativamente en la salud y tratamiento de los pacientes y en las acciones del Sistema Nacional de Salud. El formato de receta médica utilizado en los diferentes servicios de salud objeto del estudio es deficiente en cuanto al modelo y guía sugerida por la OMS.

OBJECTIVE: to establish the degree of compliance with good medical prescription practices suggested by the World Health Organization (WHO) analyzing prescriptions issued to outpatients and admitted patients of 5 university hospitals in the city of La Paz (Bolivia), identifying limitations and deficiencies in its formulation. METHODS: descriptive, longitudinal, retrospective study of prescription assesment, according to provisions of Law No.1737 (1996) of Bolivia, the National Standards for Clinical Care Bolivian Ministry of Health (2013) and the Manual of Good Prescription the World Health Organization (WHO). RESULTS: analysis of 220 prescriptions show that the proportion of prescriptions that meet most of the parameters suggested by WHO for a good prescription is down. 37,27% of prescriptions have prescriber identification; 66.82%, do not indicate the origin of the prescription, 15% fail to comply with proper affiliation of the patient, including the patient's name, 80.91% did not have included patient age, 10.91% of prescriptions were not made by generic drug name; 11.82% were prescribed with trade name, 5.45% had no full name or signature of the prescriber; 13.64% did not include prescription date. 36.36% were made legibly a 34.09% with little legibly and 29.54% with no legible. These data, among others, indicate the need for reflection and update on this important topic. CONCLUSIONS: it has been registered a high rate of non-compliance with good prescription for the above mentioned regulations, identifying the need to re-direct professional prescription habits so that no negative impact on the health and treatment of patients and the actions of the National Health System (NHS) is done. The format of prescription used in various health services under study is deficient in terms of model and guide suggested by the WHO.

Medicamentos, embarazo y la clasificación de la Food and Drug Administration- FDA / Drugs, pregnancy and the FDA clasification

Recordemos que toda sustancia puede ser veneno todo depende de la dosis, es el este sentido que los medicamentos no son la excepción, por lo que el extremar todo tipo de cuidados en la adminsitración de medicamentos, es imprescindible, mucho más si hablamos de una etapa tan importante como es el embarazo. Este es un problema que se da a todo nivel, comenzando de la persona embarazada que se automedica, hasta llegar al personal de salud, que no toma encuenta la existencia de un posible embarazo y que el más "simple"de los fármacos puede afectar en el desarrollo del embrión o feto de acuerdo al caso, por lo que una evaluación del riesgo-beneficio es primordial antes de recomendar un medicamento. En este sentido la FDA (Food an Drug Administration) realizó una clasificación de los medicamentos de acuerdo a su potencial teratógenico, razon por la cual resulta importante tomar en cuenta la misma para conocer cuales son drogas que se ueden tomar durante el embarazo y cuales no.

Nutricion infantil: realidades y distrosiones / Infant nutrition: realites and distortions

La promoción y la comercialización de los mal llamados substitutos de la leche materna, por parte de la poderosa industria transnacional de alimentos para bebés e infantes incluyendo la industria nacional, está incitando y estimulando el consumo de estos productos, aún a riesgo de exponer vidas de indefensoss infantes y niños, a través de promoción y estrategias de mercadeo agresivas. Cuanto mas prematuramente los lactantes son destetados y privados del mejor alimento "la leche materna" suministrado por sus madres, más se contribuye al saludable negocio que arriesga la apropiada nutrición infantil. el presente artículo analiza la situación de la comercialización y promoxión de los mal llamados substitutos de la leche materna en el país, a través de un monitorio realizado sobre el cumplimiento del Código Internacional, las Resoluciones subsecuentes de la Asamblea Mundial de la Salud y la reglamentación nacional al respecto. El estudio se realizo en 8 departamentos de Bolivia, en el marco de un estudio internacional

El uso racional de mucolíticos y expectorantes / The rational use of mucolitics and expectorants

Son numerosos los productos farmacéuticos con fines mucolíticos y/o expectorantes y su utilizacion es una pr'actica totalmente enraizada en el hábito terapéutico del méico, del farmacéutico y del mismo enfermo (automedicación). Frecuentemente éstos fármacos son utilizados injustificadamente como ocurre en la faringitis, faringoamigadalitis, laringitis, gripe, neumonía bronquitis aguda no complicada o asma y otras enfermedades, en las que no se demostró su efecto beneficioso y más aún en combinación con sustancias de otros grupos farmacológicos como: antimicrobianos, antihistamínicos, antitusígenos, descongestionantes , vitanimas, analgésicos, etc. cuyas formulaciones están prohibidas según las normas farmacológicas del país. el principal objetivo del presente trabajo es analizar la presencia de este tipo de productos en el mercado nacional, valorando su eficaci, y seguridad en base a la evidencia científica independiente internacional

Donacion de medicamentos en Bolivia / Drug donations: the Bolivia's case

La donación de medicamentos, bien intencionada y bien efectuada es remarcable por su caracter humanitario y solidario.Sin embargo puede constituir un importante problema en nuestro país, particularmente ante la precaria situacion de salud y sufrimiento de diversas poblaciones en Bolivia, pues muchas de estas donaciones proporcionan los fármacos que se necesitan desesperadamente, para enfrentar situaciones de enfermedad y emergencia, mientras otros donativos contienen medicamentos que no siempre responden a las necesidades de la zona afectada, resultando ser más perjudiciales que utiles sea en situaciones de emergencia o para el tipo de morbilidad, o para el nivel de servicio disponible, o bien sencillamente resultan desconocidos por los profesionales de salud, ya que no cumplen con las políticas farmacéuticas del país. De esta forma,tanto los que reciben como los que ofrecen donativos en especie, deben tratar de mejorar sus acciones, ya que no conocen, a menudo, los problemas que pueden generar y se sienten confundidos cuando se notifica que el "regalo" no resultó útil, necesario, ni deseado

Derechos de los pacientes y estandarización de tratamiento contra la tuberculosis: un estudio de casos en servicios de salud de La Paz (Bolivia) / Patient's rights and standarized treatments against tuberculosis: a case study of health care facilities of La Paz (Bolivia)

Bolivia tiene una de las tasas de incidencia de Tuberculosis (TB) más altas del continente americano(1). El número de casos que se notifica anualmente es elevado y a pesar de los esfuerzoz no ha sufrido variaciones importantes en los últimos años. Las políticas de control de la enfermedad en el país están basadas en el concepto de contar con un programa amplio y comprensivo, ejercitado a escala nacional, a través de la red de servicios de salud existentes, en todos sus niveles y como parte de la atención primaria integral de salud. El tratamiento tiene el objetivo de curar al paciente diagnosticado y cortar la cadena de transmisión del bacilo en la comunidad. Sin embargo, a través del presente artículo se advierte que las medidas de promoción y prevención de la enfermedad, no se han puesto en práctica, han sido insuficientes o francamente han fracasado, asumiendo que esta situación es debida a que no hay consenso y/o conocimiento sobre las normas adoptadas, o bien que la supervisión y el establecimeitno de responsabilidades es inadecuado. Resulta el hecho preocupante e intolerable por las implicaciones epidemiológicas, sociales y económicas, no sólo para los pacientes, sino para un país pobre, con un exiguo presupuesto de salud, menoscabando así la credibilidad de los prefesionales responsables de la utilización o instauración de algún determinado esquema de tratamiento

Reacciones adversas: medicamentos y hematología / Adverse reactions: drugs and hematology

El tratamiento de las enfermedades requiere de un uso riguroso y adecuado de fármacos cuando éstos sean realmente necesartios y apropiados a las necesidades clínicas del paciente. El tratamiento puede ser farmacológico o no farmacológico. En caso de optar por un tratamiento farmacológico, este debe ser prescrito en una dosificación correcta, en la presentación correcta, debe respondera requerimientos individuales, por un período adecuado, en tiempo apropiado, administrado correctamente y al costo más conveniente para el paciente y para la comunidad. Es, fundamental que el medicamento sea de eficacia comprabada, efectivo, de calidad verificada, con amplio margen de seguridad y beneficio aceptable. Asímismo se debe considerar, no sólo la disponibilidad de los medicamentos prescritos, sino su accesibilidad y las condiciones de sistemas de abastecimiento. El presente estudio examina algunos de estos importantes aspectos, tomando como caso estudio, algunos medicamentos, frecuentemente utilizados y sus cosecuencias y efectos colaterales en el area de hematología